帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病,主要影响中老年人,多在50岁以后发病。严重影响患者身心健康的疾病,尽管该疾病不会影响患者的生命,但是疾病的危害是我们不容忽视的,所以患者在患病后一定要认清帕金森疾病的症状表现,做好疾病的治疗。帕金森的典型症状有: 静止性震颤:在帕金森病发病早期,通常一侧肢体手或脚出现静止性震颤,就是在安静,不活动的情况下,不自主抖动。抖动的频率是4-8次/分钟。这种抖动往往不能自我控制。随着病情的进展,会波及其他肢体。 肌肉僵直:这是帕金森疾病患者在患病期间的一典型症状表现。因为在生活中绝大多数帕金森疾病患者,一旦患病,他们的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬,而这一症状的发生在帕金森疾病患者身上一般都是自一侧肢体开始。帕金森疾病患者在初期感到某一肢运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,运动迟缓,甚至做一些日常生活的动作都有困难。如果拿起患者的胳膊或腿,帮助他活动关节,会明显感到他的肢体僵硬,活动其关节很困难。到了中期,会出现“铲形手”。 运动迟缓:一旦患有帕金森疾病,一般患者在患病的早期,都会因为上臂肌肉和手指肌的强直,往往身体的上肢不能做精细的动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成。 步态和姿势异常:经常会出现慌张步态,起步困难。还有会出现典型的驼背,弯腰和微微下蹲的僵硬姿势。 在生活中出现类似的异常症状,警惕帕金森,应及早的就医就诊,以免贻误病情。
近日,首都医科大学三博脑科医院应用清华大学自主研发的脑起搏器成功植入患者体内后,患者症状得到 70% 以上控制,回归正常生活。 中晚期帕金森病的表现,药物治疗效果欠佳,脑起搏器植入治疗即脑深部电刺激脑内相关核团是目前难治性典型帕金森病的最佳选择。国产脑起搏器的临床应用为众多患者带来了福音,其比较低廉的价格让之前承担不了高昂进口脑起搏器手术的帕金森患者得到治疗机会。据悉,首都医科大学三博脑科医院、北京天坛医院、北京协和医院等五家医院已与清华大学共同签署了联合推动脑起搏器临床应用合作意向书,以推动国产脑起搏器惠及更多的帕金森病患者。
帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病,主要影响中老年人,多在50岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤,肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等,导致生活不能自理。最早系统描述这种疾病的是英国内科医生詹姆斯·帕金森博士。 欧洲帕金森病联合会在1997年,将每年的4月11日定为“世界帕金森病日”,以此纪念詹姆斯·帕金森博士,这天是他的生日。 世界卫生组织赞助并全力支持了世界帕金森病日及欧洲联合会纲领。这一活动的宗旨在于,促使帕金森病患者和他们的家人与专业医疗人员共同努力,抗击这种顽疾。通过这个特殊的日子,举办各种活动,不仅让帕金森病患者知晓疾病的全面信息和自己的权益,而且要提高公众的关注程度。 在世界帕金森病日,全世界都举办各种义诊和咨询活动,让帕金森病患者充分了解这种疾病和最新的治疗方法,而且向所有帕金森病患者告知他们拥有以下权利: 1.被介绍给对于帕金森病领域有特殊兴趣的专业医生的权利; 2.接受准确诊断的权利; 3.获得方便的帮助或服务的权利; 4.接受长期照顾的权利; 5.参与治疗过程的权利。 全球400万患者中有170万人在中国,帕金森病已成中老年人的仅次于脑血管病和肿瘤的“第三杀手”。目前虽然我们有一些治疗的药物和手段,但远远没有达到能够治愈的目的。哪些自称可以治愈帕金森病的都不是真的专业医生。 我们这些专业治疗帕金森病等运动障碍病的医生们,正在努力地研究和发掘这种顽疾的内外科治疗手段,以减轻患者的病痛,直至达到治愈的最高目标。(版权所有首医大三博脑科医院 帕金森专家石长青原创,转载请保留版权信息)
脑出血的并发症较多,人脑是生命的总司令部,脑出血的发生或多或少都会影响脑功能的正常运行,脑出血并发症常常为多发的,全身各个器官都可以成为并发症发生的器官,所以在治疗脑出血的同时应该注重并发症的治疗,常见并发症主要有以下几条: (1)肺部感染:肺部感染是脑出血患者最为常见的并发症,脑出血患者多伴有活动障碍,而长期卧床成为肺部感染并发症的最常见的原因,脑出血最主要并发症之一和主要死亡原因之一即为肺部感染,脑出血后3~5天内,昏迷患者常合并肺部感染,表现为多痰、呼吸受损,需要引起重视,必要时需要行气管切开手术。 (2)上消化道出血:又称应激性溃疡,是脑血管病的严重并发症之一,脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多,分别占45%和40%。脑出血后全身血管收缩,胃肠功能下降,胃肠对细菌屏障减弱,局部供血不足,可出现消化道的广泛出血,甚至出现致命性失血导致休克,是严重的并发症。 (3)褥疮:脑出血患者长期卧床,不能进行自主的体位变更,是躯体长期不变动体位,导致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者,由于高龄患者较多,肢体瘫痪,长期卧床,活动不便,容易对于骨隆起等部位压迫,使局部组织缺血及缺氧,局部出现溃烂,褥疮形成,且经久不愈,是脑出血患者护理的一大难题。 此外,脑出血还常见肾功能衰竭和多脏器功能衰竭(MOF)等并发症。治疗的过程中应该密切观察各脏器功能,必要时需要采取一定的措施。
脑血管疾病包括的范围很广,不同的脑血管疾病,治疗方法也不同。但是脑血管疾病却有共同的治疗原则,下面给大家介绍介绍,希望对患者有所的帮助。一、治疗脑血管疾病早期干预在患者病情稳定前提下,应尽早开展康复治疗。可根据患者的全身情况,选择相应的治疗方法和治疗强度,可以采用床上治疗、床边活动、室内活动和室外活动等方式。早期康复有助于减轻本病患者的残疾程度,提高其生活质量。二、治疗脑血管疾病需有良好的环境患难与共者的病房治疗与训练场所、家庭和社区都有就做到宽敞明亮同、舒适,适宜的环境有利于患难与共者的康复治疗和功能恢复。三、治疗要防治并发症的发生积极预防和治疗与脑血管病有关的并发症,有利于患者的功能训练和功能恢复。四、综合康复治疗综合地运用有关的康复治疗有助于提高临床的治疗效果,缩短平均住院日。脑血管疾病的治疗原则就给大家介绍到这里。有关脑血管病的治疗方法很多,一旦患上该疾病,请一定要及时治疗,积极做好治疗工作是很重要的。关于脑血管疾病的治疗,方法也有很多,及时发现及时上医院检查治疗,医生会给你最好的治疗方案的。首都医科大学三博脑科医院拥有强大的脑血管病治疗团队,利用脑血管造影技术提高诊断和治疗效果。对各种复杂疑难颅内肿瘤、动脉瘤、缺血性脑血管病、复杂巨大动静脉畸形的栓塞、颈动脉内膜切除、颈动脉狭窄等疾病的手术治疗,有丰富的临床经验。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。 常见病因是高血压合并细小动脉硬化,其他包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病、血管炎、瘤卒中等。用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。
一头摔倒在地上,头摔碎了,需要到神经科就诊,这是摔出了神经病。 一头摔倒在地上,伸展开四肢开始爬行,把自己当成了壁虎,这是精神病。 我们每当听到人家说“神经病”,马上就会想到“疯子”、“傻子”。所以,不少文艺刊物和电视、电影中常常出现将精神病称为神经病的错误叫法。其实,精神病和神经病是两种完全不同的疾病,不能混为一谈。 二者的区别:神经病是指神经系统的组织发生病变或机能发生障碍的疾病,神经病则强调神经系统的组织的病变。 精神病是指人的大脑功能紊乱而突出表现为精神失常的病,精神病主要出现“精神失常”,是大脑功能不正常的结果。 现有的仪器设备还查不出大脑结构的破坏性的变化。根据现有的资料表明,精神病是由于患者脑内的生物化学过程发生了紊乱,有些患者的中枢神经介质多了,有些则是缺少某些中枢神经介质,或是某些体内的新陈代谢产物在脑内聚集过多所致。 由于精神病患者大脑功能不正常,所以这些患者出现了精神活动的明显不正常,如莫名其妙地自言自语,哭笑无常,有时面壁或对空怒骂,有时衣衫不整,甚至赤身裸体于大庭广众面前…… 神经病指的是神经系统疾病,常见的疾病有脑出血、脑梗塞、脊髓灰质炎、脑瘫、末梢神经炎、帕金森病、扭转痉挛、痉挛性斜颈、三叉神经痛、脑外伤、癫痫、面瘫等。这些疾病都是因为各种原因导致脑、脊髓、外周神经等神经系统组织的器质性损害,而导致神经系统功能障碍。主要症状为感觉麻木、肢体瘫痪、抽搐、肢体运动障碍、意识障碍等,一般思维能力、判断力都是正常的。体格检查会表现出神经定位体征,即神经控制区域感觉运动的异常表现,或其他功能异常。 精神病表现为认识、情感、思维意志、动作、行为等心理活动出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解,显得古怪、与众不同;在病态心理的支配下,自杀或攻击、伤害他人的动作行为;有程度不等的自知力缺陷等。除少部分人继发于器质性疾病,大部分患者不能找到明确的病因,只能靠症状来诊断。 精神病必须坚持精神药物治疗为主,辅以心理治疗。药物包括:抗精神病药物(如氟哌啶醇、甲硫哒嗪、氯丙嗪、维思通、奋乃静、舒必利、氯氮平、阿立哌唑、启维等);抗抑郁药(百忧解、赛乐特、吗氯贝胺、马普替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等);抗躁狂药(碳酸锂、卡马西平)抗焦虑药(安定、氯硝安定、阿普唑仑等)。 神经症的治疗却是以心理治疗为主,药物治疗为辅。心理治疗必须由受过专业训练的人来实施,正像外行人自作主张给亲友或自己服药,不能正当地称为药物治疗一样。 常见的神经系统疾病有哪些症状呢?头痛、头晕、睡眠不正常、震颤、行走不稳定、下胶瘫痪、半身不遂、肢体麻木、抽风、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎缩以及无力等均是最常见的表现。概括地说,可以将症状分为两类:一类是刺激症状,表现为疼痛、麻木;另一类是破坏症状,表现为瘫痪。当然,有些神经病患者也可以表现出一定程度的精神失常,但这种精神失常和精神病人的精神失常有所不同,医生根据症状、检查以及各种化验等可以把这两者区别开来。
辅助检查 脑电图 部分患者脑电图见有异常,多呈弥漫性波活动的广泛性轻至中度异常。 CT 颅脑CT除脑沟增宽、脑室扩大外,无其它特征性改变。 脑脊液检查 在少数患者中可有轻微蛋白升高,倘有多巴胺代谢产物高香草酸和5-羟色胺代谢产物5羟吲哚醋的含量降低,对临床症状尚不典型的早期患者可提供诊断线索。 诊断与鉴别诊断 根据发病年龄及典型临床表现,诊断不难,但对临床症状不典型的早期患者,可被忽略。 需与下列疾病相鉴别: 与继发性震颤麻痹综合征相鉴别 (一)脑血管性震颤麻痹综合征:多发生在腔隙梗塞或急性脑卒中之后,有高血压、动脉硬化表现以及锥体束征、假性球麻痹等,颅脑CT检查有助诊断。 (二)脑炎后震颤麻痹综合征:病前有脑炎历史,见于任何年龄,常见动眼危象(发作性双眼向上的不自主眼肌痉挛),皮脂溢出,流涎增多。 (三)药源性震颤麻痹综合征:有服用吩噻嗪类等抗精神病药或萝芙木类降压药等病史,在不同环节干扰了儿茶酚胺的代谢而引起的,停药后症状消失。 (四)中毒性震颤麻痹综合征:主要依据中毒病诊断,如病前有一氧化碳中毒等病史。 与各种原因引起的震颤相鉴别 (一)特发性震颤:震颤虽与本病相似,但无肌强直与运动徐缓症状,可有家族遗传史,病程良性,少数或可演变成震颤麻痹。 (二)老年性震颤:见于老年人,震颤细而快,于随意运动时出现,无肌强直。 (三)癔症性震颤:病前有精神因素,震颤的形式、幅度及速度多变,注意力集中时加重,并有癔症的其它表现。 与伴有震颤麻痹症状的某些中枢神经多系统变性病相鉴别 如肝豆状核变性,原发性直立性低血压,小脑桥脑橄榄萎缩症等。这些疾病除有震颤麻痹症状外,还具有各病相应的其它神经症状,如小脑症状、锥体束征、眼肌麻痹等。
帕金森病病因通常所称的震颤麻痹或帕金森病病是指原发性者,是一种慢性进行性脑变性病,至今病因尚不明,有认为与年龄老化,环境因素或家族遗传因素有关,但真正的病因仍不清楚。帕金森病病因可大致分以下几大类别: 1)年龄老化:帕金森病多发生于中老年以上的人群,美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病病患者。 2)环境因素:流行病学调查结果发现,帕金森病病的患病率存在地区差异,所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质,损伤了大脑的神经元。 3)家族遗传性:医学家们在长期的实践中发现帕金森病病似乎有家族聚集的倾向,有帕金森病病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。 4)遗传易感性:尽管帕金森病病的发生与老化和环境毒素有关,但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人,甚至同样吸食大量MPTP的人都会出现帕金森病病。虽然帕金森病病患者也有家族集聚现象,但至今也没有在散发的帕金森病病患者中找到明确的致病基因,说明帕金森病病的病因是多因素的。 5)继发性患者病因:继发性者又称震颤麻痹综合征或帕金森病综合征,可因脑血管病(如腔隙梗塞)、药源性(如服用酚塞嗪类或丁酰苯类抗精神病药等)、中毒(一氧化碳、锰、汞等)、脑炎、脑外伤、脑肿瘤和基底节钙化等引起,还有少数震颤麻痹症状则为某些神经系统变性病的部分表现,如可见于进行性核上性麻痹、原发性直立性低血压等。 帕金森病药物治疗局限性很强,且长期使用药物会产生耐药性。目前国际上帕金森病的治疗除了药物推崇神经调控治疗,这是目前外科治疗帕金森病病的首选疗法。而首都医科大学三博脑科医院神经外科采用神经调控新技术脑深部电刺激术(DBS),也叫“脑起搏器”,通过手术置入来抑制脑内过度活跃的神经细胞群的核团,从而达到缓解主要症状,甚至完全解除其中的一些症状,“脑起搏器”给帕金森病患者带来福音。
帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。 早期治疗制定帕金森病病的治疗方案要受下列因素的制约,即年龄、病情的轻重、患者的经济能力和对药物的反应。 对新近诊断的早期PD病人,如果症状轻微,没有影响到功能,可以先不服药,加强功能锻炼。 对症状已影响到运动功能的病人则应给予适当的药物治疗,年龄是我们首先要考虑的因素。对小于70岁的患者,可以首先考虑非DA能药物:(1)金刚烷胺:该药对多数的病人各种主要症状均有改善作用,对震颤的作用稍差。疗效维持时间较短,约数月到1年以上。该药适合轻型早期病人单一药物治疗。(2)抗胆碱制剂:常用的药物为安坦,该药对震颤效果较好,因而较适合以震颤为主的早期帕金森病病患者。应用该药要注意患者的年龄和认知功能。通常对60岁以上或有认知功能损害的病人应避免使用。但有时尽管患者年龄在60岁以上,其震颤症状明显,且对其它药物反应不佳,也可考虑应用。 如果经过上述处理,不能达到我们制定的预期目标,或患者的病情进展明显影响功能,应考虑应用下列两类药物:(1)DA受体激动剂:尽管DA受体激动剂疗效不及L-dopa,但由于该类药物能够推迟左旋多巴的应用和可能存在的神经保护作用,现多倾向用于早期病人的治疗,尤其是对40岁以前发病的年轻患者。国内现有的DA受体激动剂有协良行、吡贝地尔和溴隐停。协良行对帕金森病病的各个症状都有较好疗效,尤其是对夜间尿频的症状有一定的改善作用。在最初应用的时候,要从0.025mg每日一次开始,以后每3到5天增加0.025mg,直到取得预定目标。对国人来讲,其剂量用到0.1mg—0.3mg,每日三次比较安全。吡贝地尔可激动D2/D3多巴胺受体,泰舒达是其缓释剂,对震颤的效果较好,对僵直和运动迟缓也有一定的改善作用。可以用50mg,每日一次到两次。缺点是消化道的副作用较重,少数患者不能耐受。溴隐停目前用于帕金森病病的治疗较少,国人常因其剂量还未达到有效剂量时,便因其副作用而被迫停药。但个别患者对其也有良好的反应,可以试用。(2)左旋多巴制剂:该类药物是疗效最优且耐受良好的PD治疗药物,但由于左旋多巴会引起症状波动和运动障碍,所以一般来讲希望推迟左旋多巴的应用,但在病人出现症状已影响到日常生活和工作时应考虑给予左旋多巴。左旋多巴应从很低的剂量开始,如美多巴1/4片,一日三次,尔后逐渐“滴定”至有效。 在早期,每日复方左旋多巴的剂量一般在300~450mg之间即可。普通型的左旋多巴起效快速,并且比较便宜。控释片疗效持续时间长,因此对夜间的症状控制好。固定每天3次或者4次的给药比脉冲式给药好。从理论上讲左旋多巴的控释剂由于血浆药物浓度较稳定,作用的时间较长,可以对纹状体的多巴胺受体产生更为稳定的刺激作用,因而早期应用可以减少症状波动、运动障碍等副作用。但目前尚无充分证据表明左旋多巴治疗初期控释剂的效果优于标准剂,反而少数使用左旋多巴控释剂的病人由于药物蓄积、药物利用度差等因素反而使血浆药物浓度不能保持稳定,导致运动副作用或疗效不如标准片。 帕金森病药物治疗局限性很强,且长期使用药物会产生耐药性。目前国际上帕金森病的治疗除了药物推崇神经调控治疗,这是目前外科治疗帕金森病病的首选疗法。而首都医科大学三博脑科医院神经外科采用神经调控新技术脑深部电刺激术(DBS),也叫“脑起搏器”,通过手术置入来抑制脑内过度活跃的神经细胞群的核团,从而达到缓解主要症状,甚至完全解除其中的一些症状,“脑起搏器”给帕金森病患者带来福音。